SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA


PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

 

Jl. Martabe  Komplek Tanah Lapang Telp/Fax (0633) 31330 Kode Pos 22457

DOLOKSANGGUL

 

 

 

 

P E N G U M U M A N

 

NOMOR :         /PANSEL-JPT/HH/2018

 

TENTANG

 

SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

 

DASAR :

  1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;
  2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil;
  3. Keputusan Bupati Humbang Hasundutan Nomor 7 Tahun 2018 tentang Pembentukan Panitia Seleksi Pengisian JPT Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan;
  4. Surat Menteri PAN-RB Nomor : B/96.1/M.SM.99/2017 Hal : Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten/Kota;
  5. Surat Ketua KASN Nomor B-268/KASN/2/2018 tanggal 6 Pebruari 2018 Hal : Rekomendasi Seleksi Terbuka Pengisian JPT Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan;
  6. Surat Ketua KASN Nomor : B-476/KASN/03/2018 tanggal 2 Maret 2018 Hal : Rencana Seleksi terbuka JPT Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan;

Mempedomani  ketentuan-ketentuan tersebut di atas, bersama ini diinformasikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang memenuhi syarat di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota Se-Sumatera Utara dan di Lingkungan Pemerintah Provinsi Sumatera Utara untuk mendaftarkan diri mengikuti seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah,  dengan ketentuan sebagai berikut :

  1. PERSYARATAN UMUM
  2. Memiliki rekam jabatan, integritas dan moralitas yang baik;
  3. Sehat jasmani dan rohani;
  4. Berstatus sebagai PNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota Provinsi Sumatera Utara atau PNS di Lingkungan Pemerintah Provinsi Sumatera Utara;
  5. Mendapat rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian Instansinya;
  6. Pangkat/Golongan Ruang minimal Pembina Tingkat I (IV/b);
  7. Berusia setinggi-tingginya 56 (lima puluh enam) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari per 01 Juni 2018;
  8. Sedang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama;
  9. Pendidikan minimal Sarjana/Diploma IV (S1/D.IV) sederajat;
  10. Penilaian prestasi kerja dalam 2 (dua) tahun terakhir bernilai baik;
  11. Direkomendasikan oleh Pejabat Pembina Kepegawaian di Instansinya;
  12. Telah menyerahkan Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) tahun 2016 serta SPT tahun 2016;
  13. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat, atau sedang dalam proses pemeriksaan karena dugaan pelanggaran disiplin dan/atau dugaan melakukan tindak pidana.
  14. KELENGKAPAN BERKAS

Lamaran ditujukan kepada Panitia Seleksi Pengisian JPT Pratama Secara Terbuka di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan dengan melampirkan kelengkapan berkas sebagai berikut:

  1. Membuat Surat Permohonan (Formulir I);
  2. Fotocopy ijazah/transkrip nilai terakhir;
  3. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir;
  4. Fotocopy SK Pengangkatan Dalam Jabatan Struktural (Eselon II) yang pernah dan/atau sedang diduduki;
  5. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja Pegawai 2 (dua) tahun terakhir;
  6. Rekomendasi untuk mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dari Pejabat Pembina Kepegawaian (Formulir II);
  7. Membuat dan menandatangani Pakta Integritas (Formulir III);
  8. Asli Surat Keterangan Sehat dan Bebas Narkoba dari Rumah Sakit Pemerintah;
  9. Fotocopy sertifikat diklat kepemimpinan atau diklat teknis lainnya (apabila ada);
  10. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi Hukuman Disiplin tingkat sedang atau berat, atau tidak sedang dalam proses pemeriksaan karena dugaan pelanggaran disiplin dan/atau dugaan melakukan tindak pidana (Formulir IV);
  11. Fotocopy Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) tahun terakhir serta Surat Pajak Tahunan (SPT) tahun terakhir;
  12. Asli Daftar Riwayat Hidup (Formulir V);
  13. Pasfoto terbaru ukuran 4×6 cm latar belakang warna merah sebanyak 7 (tujuh) lembar;

 

 

  1. JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA YANG AKAN DIISI MELALUI SELEKSI TERBUKA

Sekretaris Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan;

 

  1. TAHAPAN SELEKSI
  2. Seleksi Administrasi
  3. Panitia seleksi melakukan verifikasi terhadap kelengkapan berkas administrasi sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan.
  4. Panitia seleksi menetapkan dan mengumumkan hasil seleksi administrasi.
  5. Seleksi Kompetensi/Psikotest
  6. Peserta dinyatakan lulus seleksi Administrasi berhak mengikuti Seleksi Kompetensi/Psikotest ;
  7. Panitia seleksi menunjuk lembaga/perseorangan bersertifikat untuk melakukan seleksi Kompetensi/Psikotest;
  8. Panitia seleksi mengumumkan hasil pelaksanaan seleksi Kompetensi/Psikotest
  9. Peserta yang lulus Seleksi Kompetensi/Psikotest berhak mengikuti wawancara;
  10. Wawancara
  11. Peserta yang dinyatakan lulus Seleksi Kompetensi/Psikotest menyusun Makalah/Karya Tulis sesuai thema yang ditetapkan Panitia Seleksi dan dipaparkan/dipresentasikan kepada Panitia Seleksi;
  12. Panitia seleksi melakukan wawancara atas makalah yang disusun peserta untuk mengetahui minat, motivasi, perilaku dan karakter pelamar;
  13. Panitia seleksi menetapkan dan mengumumkan hasil penilaian wawancara;
  14. Rekam Jejak

Dalam menentukan peringkat peseta dengan nilai terbaik, Panitia seleksi dapat melakukan penelusuran rekam jejak peserta yang telah mengikuti wawancara ke tempat asal kerja termasuk atasan, rekan sejawat, bawahan dan lingkungan kerja terkait.

  1. PENILAIAN HASIL SELEKSI
  2. Panitia seleksi menyusun peringkat hasil penilaian untuk setiap tahapan seleksi;
  3. Pada akhir tahapan seleksi, Panitia menetapkan 3 (tiga) peserta dengan peringkat nilai terbaik untuk diusulkan kepada Bupati Humbang Hasundutan untuk selanjutnya diangkat mengisi JPT Pratama Sekretaris Daerah;
  4. Pengumuman hasil seleksi dilakukan melalui website dan papan pengumuman.

 

  1. JADWAL PELAKSANAAN SELEKSI

 

NO KEGIATAN TANGGAL
1. Pengumuman Seleksi JPT 8 s.d. 22 Maret 2018
2. Penerimaan Berkas 9 s.d. 23 Maret 2018
3. Verifikasi Berkas Administrasi 26 Maret 2018
4. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi/Jadwal Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 27 Maret 2018
5. Seleksi Kompetensi/Psikotest 29 Maret 2018
6. Pengumuman Hasil Seleksi Kompetensi/Psikotest dan Pelaksanaan Wawancara 2 April 2018
7. Pelaksanaan Wawancara 6 s.d. 9 April 2018
8. Pengumuman Hasil Wawancara 11 April  2018
9. Penyampaian Hasil Seleksi kepada Bupati Humbang Hasundutan 13 April 2018
10. Koordinasi dan konsultasi  Hasil Seleksi ke KASN dan Gubernur Sumatera Utara 16 s.d. 20 April 2018
11. Pelantikan dan Pengambilan Sumpah/Janji JPT Pratama Minggu IV April 2018

Catatan : Jadwal kegiatan dapat berubah sewaktu-waktu dan akan diumumkan melalui pemberitahuan lebih lanjut

 

  1. KETENTUAN LAIN

 

  1. Pelaksanaan seleksi adalah sistem gugur, peserta yang tidak lulus pada satu tahapan seleksi tidak berhak mengikuti tahapan seleksi selanjutnya;
  2. Kelengkapan berkas dibuat dalam rangkap 2 (dua) dalam map warna biru serta dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang;
  3. Berkas lamaran disusun rapi dan berurut dalam map warna biru dan disampaikan secara langsung kepada Sekretariat Panitia Seleksi bertempat di Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan pada hari dan jam kerja;

 

 

  1. Seluruh berkas lamaran peserta seleksi tidak dikembalikan dan menjadi arsip panitia seleksi;
  2. Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
  3. Apabila dikemudian hari diketahui peserta seleksi memberikan data/keterangan tidak benar, maka peserta seleksi yang bersangkutan dianggap gugur;
  4. Peserta tidak dikenakan biaya dalam mengikuti seleksi dan Panitia seleksi tidak bertanggung jawab atas pungutan yang mengatasnamakan Panitia Seleksi;
  5. Dalam hal ada yang kurang jelas, dapat menghubungi Sekretraiat Panitia Seleksi di Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan contact person : Syah Rijal Simamora, SH HP: 081360385222 atau Ferry P.S. Panjaitan, SH, M.M. HP : 085262250600.

Demikian disampaikan untuk diketahui.

 

 

    Doloksanggul,        Maret  2018
   

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAN

PIMPINAN TINGGI PRATAMA SECARA TERBUKA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

    KETUA,
     
     
     
     
    Ir. IBNU SRI HUTOMO, M.M.
    PEMBINA UTAMA MADYA
    NIP. 19581206 198603 1 008
     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FORMULIR I

 

 

 

……………………..,                              2018

Kepada :

Yth. Ketua  Panitia Seleksi  Pengisian  Jabatan

Perihal : Permohonan untuk mengikuti                                 Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka

Seleksi Terbuka Pengisian JPT Pratama               Humbang Hasundutan

Sekretaris Daerah Kab. Humbang

Hasundutan

di –

DOLOKSANGGUL

 

Sehubungan dengan pengumuman Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka di lingkungan Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan Nomor : 01/PANSEL-JPT/HH/2018, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                  :

NIP                                     :

Pangkat/Golongan                         :

Tempat/Tanggal Lahir        :

Jabatan                               :

Unit Kerja                            :

Alamat                                :

Nomor HP                          :

 

Mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan, dan bersedia mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.

 

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.

 

 

Hormat Saya,

MATERAI Rp. 6000

 

 

 

 

NAMA

NIP.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FORMULIR II

 

 

 

 

 

GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA……………..

 

REKOMENDASI

NOMOR : ………………….

 

Yang bertanda tangan dibawah ini Gubernur/Bupati/Walikota…………… selaku Pejabat Pembina Kepegawaian di Lingkungan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Walikota…………:

Nama           : …………………………

Jabatan       : GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA………………….

 

Memberikan rekomendasi kepada :

 

Nama                       :

NIP                           :

Pangkat/Gol            :

Jabatan                   :

Unit Kerja                :

 

Untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2018.

 

Demikian rekomendasi ini diperbuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

………………,                              2018

 

GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA……..,

 

 

………………………………….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FORMULIR III

 

 

 

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                               :

NIP                                                   :

Pangkat/Golongan Ruang          :

Tempat/Tanggal lahir                    :

Jabatan                                           :

Unit Kerja                                        :

Alamat                                             :

 

dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan, dengan ini menyatakan bahwa saya :

  1. Akan berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dari perbuatan tercela;
  2. Tidak meminta atau menerima pemberian dalam bentuk apapun baik secara langsung atau tidak langsung sesuai ketentuan yang berlaku;
  3. Akan bersikap jujur, objektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
  4. Akan bekerja secara disiplin dan berdedikasi dalam memberikan pengabdian terbaik bagi kemajuan Kabupaten Humbang Hasundutan;
  5. Akan memegang teguh rahasia Negara dan Jabatan serta setia dan taat kepada pimpinan dalam menjalankan fungsi sebagai Aparatur Sipil Negara yang menjadi abdi masyarakat dan abdi Negara.

 

Apabila dikemudian hari saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

 

 

………………..,                       2018

 

Hormat Saya,

MATERAI Rp. 6000

 

 

 

 

NAMA

NIP.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FORMULIR IV

 

 

 

SURAT PERNYATAAN

 

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama                                               :

NIP                                                   :

Pangkat/Golongan Ruang          :

Tempat/Tanggal lahir                    :

Jabatan                                           :

Unit Kerja                                        :

Alamat                                             :

 

dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau tingkat berat dan tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan dan atau dugaan tindak pidana.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka  Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Sekretaris Daerah Kabupaten Humbang Hasundutan.

 

……………  ,……………………..2018

Yang membuat,

 

Materai 6000,-

 

NAMA..

NIP.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FORMULIR V

 

 

 

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

 

  1. KETERANGAN PERORANGAN

 

1 Nama Lengkap  
2 NIP  
3 Pangkat dan golongan ruang, TMT  
4 Tempat /Tgl. Lahir  
5 Jabatan Terakhir  
6 Unit Kerja  
7 Jenis Kelamin Pria / Wanita *).
8 A g a m a  
9 Status Perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *).
    a. Jalan  
    b. Kelurahan/Desa  
10 Alamat Rumah c. Kecamatan  
    d. Kabupaten/Kota  
    e. Propinsi  
    a. Tinggi (cm)  
    b. Berat Badan (kg)  
    c. Rambut  
11 Keterangan Badan d. Bentuk muka  
    e. Warna kulit  
    f. Ciri-ciri khas  
    g. Cacat tubuh  
12 Kegemaran (Hobby)  

 

*). Coret yang tidak perlu

 

  1. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

 

  1. Riwayat  Pendidikan

 

No TINGKAT NAMA SEKOLAH/UNIV. JURUSAN/ PRODI TAHUN LULUS NOMOR IJAZAH
1 2 3 4 5 6
1 SD        
2 SLTP        
3 SLTA        
4 D.I        
5 D.II        
6 D.III        
7 D.IV        
8 S.1        
9 S.2        
10 S.3        
11 Spesialis I        
12 Spesialis II        
13 Profesi   ………….        

 

  1. Diklat/Khursus/Pelatihan di Dalam dan Luar Negeri

 

NO NAMA DIKLAT

LAMANYA

TGL/BLN/THN/

S.D TGL/BLN/THN

NOMOR SERTIFIKAT

TEMPAT PENYELENG

GARAAN

TAHUN
1 2 3 4 5 6
1          
2          
3          
4          
5          
6          

 

 

 

 

 

  • RIWAYAT KEPANGKATAN DAN JABATAN

 

  1. Riwayat kepangkatan /Golongan Ruang

 

NO PANGKAT GOL. RUANG TMT SURAT KEPUTUSAN KET
PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TGL.
1 2 3 4 5 6 7 8
               
               
               
               
               
               
               

 

  1. Riwayat Jabatan

 

NO

JABATAN

 

MULAI DAN SAMPAI ESELON SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7
             
             
             
             
             
             
             

 

  1. TANDA JASA/PENGHARGAAN

 

NO NAMA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN PEJABAT/LEMBAGA YANG MEMBERIKAN
1 2 3 4
       
       
       

 

 

  1. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI

 

NO N E G A R A TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA SUMBER DANA
1 2 3 4 5
         
         
         

 

  1. KETERANGAN KELUARGA

 

  1. Isteri/Suami

 

NO N A M A TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR TANGGAL PERNIKAHAN PEKERJAAN KET
1 2 3 4 5 6 7
             
             

 

  1. Anak

 

NO N A M A JENIS KELAMIN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR SEKOLAH/ PEKERJAAN KET
1 2 3 4 5 6 7
             
             
             

 

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil pemerintah.

……………  ,……………………..2018

Yang membuat,

 

NAMA..

NIP.

 

Seleksi Terbuka JPT Pengumuman PANSEL